Cos'è la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio e come viene trattata?

La gonartrosi dell'articolazione del ginocchio ha diversi sinonimi: artrosi, artrosi, artrosi. La malattia è un'alterazione non infiammatoria del tessuto osseo di natura degenerativa-distrofica, che si sviluppa principalmente nelle persone anziane e spesso porta alla disabilità. Di tutte le malattie di natura degenerativa-distrofica, la gonartrosi è quella più frequente (circa il 50% di tutti i casi di malattie articolari).

La malattia è popolarmente chiamata deposizione di sale. Si ritiene che il sale da cucina che consumiamo con il cibo si depositi nei tessuti. Tuttavia, questo non è affatto vero. I sali di calcio si depositano nei tessuti e si dissolvono nel sangue e nei fluidi tissutali. Questo processo è chiamato calcificazione (calcificazione). Viene creato regolando il metabolismo del calcio nel corpo.

Cos'è la gonartrosi?

La gonartrosi si verifica a causa di un afflusso di sangue disturbato ai vasi ossei, che porta a cambiamenti degenerativi-distrofici nel tessuto cartilagineo dell'articolazione. Innanzitutto, a livello molecolare iniziano i processi che portano alla degenerazione della cartilagine ialina. Si sfalda, diventa più sottile, compaiono microfessure e cambia anche il suo colore naturale. Il processo termina con la completa rottura (scomparsa) della cartilagine e l'esposizione del tessuto osseo sottostante. Anche l'osso subisce metamorfosi, perdendo la cartilagine che lo protegge dai danni e dall'attrito, crescendo eccessivamente, diventando più spesso, formando spine, piegandosi e deformandosi.

Il meccanismo di sviluppo dell'osteoartrosi deformante (gonartrosi) presenta le seguenti fasi di sviluppo:

1. I processi metabolici nella cartilagine si verificano con la partecipazione della pressione osmotica. Quando la pressione aumenta, il liquido sinoviale viene rilasciato; quando la pressione diminuisce, viene assorbito. Ciò garantisce una nutrizione regolare del tessuto cartilagineo. I processi metabolici falliscono a causa di uno sforzo fisico eccessivo o a causa dell’età. Il liquido sinoviale viene secreto sempre meno e la pressione sulla cartilagine la fa assottigliare.
2. Le fibre di collagene si rompono, rendendo il tessuto cartilagineo anelastico e anelastico. Di conseguenza, le sue proprietà di assorbimento degli urti vengono perse poiché i condrociti (cellule del tessuto cartilagineo) si ammorbidiscono e non funzionano correttamente.
3. La connessione tra i processi metabolici nell'articolazione è disturbata. Ciò porta alla formazione di osteofiti (escrescenze patologiche sul tessuto osseo). Gli osteofiti provocano l’innervazione della membrana sinoviale, provocandone l’infiammazione e limitando la mobilità articolare.
4. L’artrosi si verifica più comunemente nella parte interna del ginocchio, che si trova tra la rotula e il femore. La patologia si verifica spesso negli atleti, così come nelle persone di mezza età e negli anziani.

Ragioni per lo sviluppo della gonartrosi

La malattia si verifica per i seguenti motivi:

• interruzione dell'afflusso di sangue;
• aumento della fragilità dei piccoli vasi;
• Violazione dei processi metabolici;
• sovrappeso e obesità;
• Lesioni al ginocchio (strappi, legamenti strappati, fratture, lesioni del menisco);
• Infiammazione delle articolazioni (artrite reumatoide, reumatismi);
• stress eccessivo sulle articolazioni (di solito negli atleti);
• Disturbi nel sistema endocrino e ormonale;
• vecchie ferite non trattate;
• anomalie congenite e disturbi dello sviluppo delle articolazioni;
• Eredità.

Gradi di gonartrosi

La gonartrosi ha tre gradi di sviluppo:

• primo grado;
• secondo grado;
• terzo grado.

Ogni grado ha i propri sintomi, differenze caratteristiche e metodi di trattamento. Pertanto, non esiste una risposta chiara alla domanda su come trattare la gonartrosi. Il trattamento della malattia dipende dalla gravità della sua estensione.

Gonartrosi dell'articolazione del ginocchio, 1o grado

La gonartrosi dell'articolazione del ginocchio di grado 1 è il primo stadio della malattia in cui i segni della malattia sono solo molto deboli o completamente assenti. Molto raramente, una persona associa dolore e lieve fastidio al ginocchio con una malattia grave e rimanda la visita dal medico. La malattia ormai progredisce giorno dopo giorno. Dopotutto, è in questa fase della malattia che il trattamento ha più successo. Di norma, la malattia viene diagnosticata incidentalmente quando vengono eseguite le radiografie in un altro caso. Durante questo periodo, il trattamento può comprendere solo la fisioterapia e la terapia fisica.

Anche se in questa fase non sono presenti sintomi gravi, la capacità di ascoltare il proprio corpo vi aiuterà a non perdere il primo stadio della malattia. Quindi, se presti attenzione a te stesso, potresti scoprire:

• lieve dolore doloroso al ginocchio;
• Si osserva una leggera rigidità durante la flessione e l'estensione dell'articolazione;
• uno scricchiolio nel ginocchio che ha una gamma acustica diversa (può essere un pop, uno squittio o uno scricchiolio);
• inizio deformità del ginocchio;
• Edema.

Metodi di trattamento della gonartrosi di primo grado

In questo caso, vengono utilizzati metodi di trattamento non farmacologici:

• Fisioterapia;
• Fisioterapia;
• Massaggio;
• osteopatia;
• trattamento termale sanitario.

Il trattamento con procedure fisioterapeutiche ha un effetto notevole in questa fase. Inoltre, l’ambito della fisioterapia è piuttosto ampio. Necessario:

• terapia laser;
• terapia del campo magnetico;
• ionoforesi;
• UHF;
• terapia con paraffina;
• terapia con ozocerite;
• idroterapia;
• fanghi;

Gli esercizi terapeutici sono indicati per il trattamento di tutti gli stadi della malattia. È parte integrante del trattamento articolare. Esercizi regolari aiutano ad eliminare il digrignamento, il dolore e la mobilità limitata e ripristinano l'andatura, la sicurezza e la flessibilità del movimento. Le lezioni di educazione fisica si svolgono quotidianamente sotto la supervisione di un chinesiterapista e non si interrompono nemmeno dopo il miglioramento della condizione. Va ricordato che la fisioterapia diventa un compagno costante per un paziente del genere.

I metodi di trattamento tradizionali sono molto efficaci se affrontati in modo sensato e competente. Pertanto, il disagio e i sintomi spiacevoli al ginocchio nella prima fase della malattia possono essere eliminati con le seguenti procedure:

• impacchi con alcool;
• bagni caldi per riscaldare il ginocchio;
• impacchi con sale caldo in un sacchetto;
• Comprime con componenti medicinali.

La dieta gioca un ruolo importante nel trattamento dell’artrosi. La dieta dovrebbe inizialmente mirare alla regolazione del peso come fattore chiave per accelerare la progressione della malattia. I pasti devono essere corretti ed equilibrati, ma anche porzionati (4-5 volte al giorno). È importante includere nella dieta alimenti che rigenerano il tessuto cartilagineo (gelatina, carne in gelatina, gelatina di frutta, brodo di ossa).

In alcuni casi, i condroprotettori vengono prescritti per l'artrosi di primo grado. Questi sono farmaci che migliorano le condizioni del tessuto cartilagineo e ne promuovono il ripristino. Sono prescritti in corsi internamente ed esternamente (sotto forma di unguenti, creme e gel).

Alcuni specialisti vanno sul sicuro e prescrivono ai pazienti farmaci antinfiammatori non steroidei del gruppo FANS. Tuttavia, vengono prescritti in cicli brevi per prevenire disagi e dolori dovuti ai fattori della menopausa e all'aumento dello stress. Questi farmaci sono anche prescritti internamente ed esternamente.

La gonartrosi di grado 2 dell'articolazione del ginocchio si manifesta con sintomi chiari. Inoltre, in questo corso ci sono diverse forme di artrosi:

• lato destro, che colpisce l'articolazione del ginocchio destro;
• Mancino;
• Si osserva un danno all'articolazione del ginocchio su un lato;
• bilaterale, quando entrambe le articolazioni sono coinvolte nel processo patologico.

In questa fase della malattia si osservano i seguenti sintomi:

• Il dolore all'articolazione non è regolare, di solito si sviluppa al mattino, ma non tutti i giorni, ma di tanto in tanto; inoltre hanno vita breve e scompaiono da sole senza bisogno di assumere analgesici;
• Disagio e dolore possono essere avvertiti quando si cammina a lungo o con uno sforzo eccessivo. Pertanto, molte persone cercano di ridurre il carico sull'articolazione. Tuttavia, questo non è corretto perché può verificarsi una necrosi dei tessuti molli.
• Scricchiolii al ginocchio, che aumentano con il movimento;
• la comparsa di dolore doloroso durante un periodo di ridotta pressione atmosferica; quando questa diminuisce, la pressione del fluido nell'articolazione aumenta, provocando dolore;
• Cambiamenti nella struttura del tessuto cartilagineo visibili su una radiografia;
• Restringimento dello spazio articolare e dello spazio articolare;
• la formazione di osteofiti, visibili nelle foto sotto forma di tubercoli;
• si osserva la deformazione del tessuto cartilagineo;
• Si verifica rigidità articolare.

Trattamento della gonartrosi di secondo grado

In questa fase il trattamento farmacologico è indispensabile. Pertanto, lo schema terapeutico è il seguente:

• farmaco;
• condroprotettori;
• corticosteroidi;
• trattamento con acido ialuronico;
• Fisioterapia;
• Fisioterapia;
• Massaggio;
• Cure sanitarie e termali.

Vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Questi farmaci antinfiammatori sono chiamati farmaci antinfiammatori non steroidei perché agiscono su sostanze simili agli ormoni chiamate prostaglandine presenti nel nostro corpo. Hanno un triplice effetto: effetto antinfiammatorio, analgesico e antipiretico. Eliminano perfettamente l'infiammazione e il dolore e aiutano a ripristinare la funzione articolare.

I condroprotettori proteggono la cartilagine. Contengono un analogo delle sostanze che compongono il tessuto cartilagineo naturale: condroitina e glucosamina. Sono prescritti dopo la fine della fase acuta della malattia. Con l'uso a lungo termine, forniscono risultati eccellenti.

Il trattamento ormonale ha un effetto davvero magico. Di solito vengono introdotti nella cavità articolare sotto forma di iniezioni. Sfortunatamente, in casi estremi, viene prescritto il trattamento con preparati ormonali perché hanno molti effetti collaterali.

I medicinali con acido ialuronico, che sono analoghi del liquido sinoviale, proteggono efficacemente il tessuto cartilagineo articolare, riducono l'attrito osseo e promuovono un rapido ripristino della cartilagine.

I metodi di trattamento di supporto comprendono la fisioterapia, i massaggi, la terapia fisica e i trattamenti sanitari e termali.

Gonartrosi di 3° grado dell'articolazione del ginocchio

Questa è la fase più difficile e pericolosa nello sviluppo dell'osteoartrosi. Si manifesta con i seguenti sintomi:

• dolore intenso e costante;
• disturbo dell'andatura;
• rigidità nei movimenti;
• deformità del ginocchio;
• aumento del dolore quando il tempo cambia;
• Restringimento dello spazio interarticolare;
• cambiamenti sclerotici nella cartilagine;
• Rumore di scricchiolio durante lo spostamento.

Quando l'essudato (sinovite) si accumula nell'articolazione, la forma del ginocchio viene levigata e i tessuti sui lati sporgono, il che si manifesta con disagio quando si piega la gamba.

Nel terzo grado di artrosi si osserva un danno a entrambe le ginocchia, ma si verifica solo un'infiammazione unilaterale.

I principali sintomi dell’artrosi di terzo grado sono:

• artrosi dell'articolazione dell'anca;
• Infiammazione del menisco e dei tendini;
• Dolore vascolare al ginocchio.

Trattamento della gonartrosi di grado 3

Il trattamento della gonartrosi del ginocchio di grado 3 è alquanto difficile. Dopotutto, è quasi impossibile riportare le articolazioni deformate al loro vecchio aspetto. Pertanto, il trattamento si svolge nella seguente direzione:

• eliminazione dell'infiammazione;
• sollievo dal dolore;
• Ripristino della mobilità articolare.

Il primo passo è eliminare il gonfiore, che può essere ben controllato con farmaci antinfiammatori non steroidei. Alleviano la sofferenza del paziente in modo rapido e affidabile. Le iniezioni di ormoni sono un buon agente antinfiammatorio. La fase successiva del trattamento sono i condroprotettori, che impediscono l'ulteriore distruzione della cartilagine. Tuttavia, nei casi avanzati, il trattamento con questi farmaci è inutile. Anche il trattamento con prodotti a base di acido ialuronico non è del tutto efficace. Forniscono un sollievo temporaneo e minore.

In questa fase, la trazione ossea combinata con le procedure fisioterapeutiche ha un buon effetto terapeutico. Quando vengono tirate, le ossa si separano e la distanza tra loro aumenta. La circolazione sanguigna e i processi metabolici migliorano, gli spasmi muscolari sono alleviati. Per ridurre al minimo lo sforzo durante la deambulazione, si consiglia ai pazienti di camminare con un bastone. Il bastone assume un carico significativo destinato all'articolazione.

Nei casi gravi e avanzati è indicato l'intervento chirurgico. Le forme gravi della malattia non rispondono al trattamento conservativo, quindi il trattamento chirurgico è l'unico modo per mantenere la mobilità e prevenire la disabilità.

Sono possibili le seguenti operazioni:

• artrodesi;
• artrolisi;
• artroplastica;
• Endoprotesi.

Una parte importante del trattamento è la fase di recupero. Durante il periodo di riabilitazione, è necessario eseguire esercizi che aiutino a rafforzare i muscoli della coscia, oltre a sviluppare un'andatura specifica che protegga l'arto dolorante. Il periodo di recupero è generalmente lungo e dura circa sei mesi. La camminata quotidiana non può sostituire la fisioterapia, quindi dovresti assolutamente eseguire gli esercizi necessari sotto la supervisione di un kinesioterapista.

Terapia fisica per la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio

La ginnastica per la gonartrosi aumenta la mobilità articolare, migliora la circolazione sanguigna e rafforza il sistema legamento-muscolo.

Esercizi per la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio:

1. Stando in piedi, abbassa le braccia e rilassati. Fai un esercizio di tremore con tutto il corpo. L'agitazione dovrebbe essere leggera.
2. Piega la gamba all'altezza del ginocchio e afferra il piede. Tira il tallone verso i glutei, quindi estendi la gamba in avanti e posiziona il tallone davanti a te. Effettua 20 approcci.
3. Stando in piedi, posiziona i palmi delle mani sulle ginocchia. Fai movimenti circolari con un ginocchio e poi con l'altro. Effettua 20 approcci.
4. Prendi una coperta, piegala in quattro, inginocchiati e scuotila.
5. Mettiti a quattro zampe sulla coperta e cammina avanti e indietro sulle ginocchia in direzioni diverse.
6. Mettiti in ginocchio e appoggia i palmi delle mani sul pavimento. Abbassa il petto a terra, estendi entrambe le braccia in avanti, quindi tira i glutei verso i talloni e siediti su di essi senza sollevare il petto dal pavimento.
7. Sdraiati sul lato sinistro, solleva la gamba destra, prova a raddrizzarla e prova a tirare il tallone verso il muro. Esegui l'esercizio 12 volte e poi girati dall'altra parte.
8. Siediti sul pavimento con le gambe piegate. Estendi il ginocchio della gamba destra verso sinistra, quindi raddrizza e raddrizza il ginocchio per piegarlo e tornare nella posizione originale. Fai l'esercizio 12 volte e poi cambia gamba.
9. Siediti sul pavimento senza sollevare i talloni dal pavimento e raddrizza le gambe una alla volta. Quindi piegarli contemporaneamente alle ginocchia senza sollevarli dal pavimento. Ripeti l'esercizio 14 volte.
10. Sdraiati sulla schiena, avvicina la gamba piegata al petto, afferra la punta del piede con la mano e cerca di raddrizzare la gamba.
11. Sdraiati sulla schiena, allaccia l'espansore alle caviglie e collega l'altra estremità a un oggetto durevole (come una batteria). Piega e raddrizza delicatamente le gambe, tirandole verso il petto.
12. Mettiti a quattro zampe, lega l'espansore alle caviglie e attacca l'altra estremità a un oggetto resistente. Piega e raddrizza delicatamente la gamba 15-20 volte.